Å spørre den det gjelder - KOR-prosjektet

Klient- og resultatstyrt terapi (KOR): Kartlegging og evaluering av erfaringer med Barry L. Duncan og Scott Millers tilnærming for brukermedvirkning i klinisk praksis; Client Directed Outcome Informed therapy (CDOI).

Prosjektet er avsluttet og rapporten kan lastes ned i lenken til høyre.

Bakgrunn
Politiske føringer har de siste årene lagt økende vekt på nødvendigheten av å sette klientens perspektiv i fokus. 
Under tiltak 53 i regjeringens strategiplan heter det: ”Barn, unge og pårørende som er i kontakt med og behandles av det psykiske helsevernet for barn og unge må få anledning til å formidle sine opplevelser av dette. Hensikten med dette er å øke kvaliteten på tjenesten til det beste for brukerne av disse”. 

Tiltak 53 er forankret i hovedmål 2 i strategiplanen: ”Å komme barn og unge i møte”. I hovedmål 2 legges det vekt på at et møte hvor den eller de det gjelder føler seg verdsatt og respektert vil ha stor betydning for å ta i bruk egne ressurser for å finne framtidige løsninger i det som oppleves som vanskelig.
I tillegg til faglige perspektiver skal det settes fokus på den grunnleggende holdningen å ta både barn, ungdom og familier på alvor og å møte dem som likeverdige samarbeidspartnere.

Bruk av evalueringsskalaene i CDOI gir terapeuten systematisk tilbakemelding på klientens opplevelse av terapirelasjonen og av om det skjer ønsket endring. I løpet av de siste årene har stadig flere terapeuter, fagteam og behandlingssteder i Norge tatt i bruk denne tilnærmingen i sin kliniske praksis.

Prosjektets hensikt har vært å evaluere om klient og resultatstyrt terapi er en hensiktsmessig tilnærming for større grad av brukermedvirkning og bedre resultatoppnåelse innen psykisk helsevern for barn og unge.

Prosjektet ble gjennomført i 2006. Med bakgrunn i resultatene fra dette prosjektet skal det vurderes om det er ønskelig og gjennomførbart å utvikle et større multisenter forskningsprosjekt for å evaluere effekten av en klient- og resultatstyrt tilnærming i klinisk praksis.

Prosjektansvarlig: Undervisningssjef Ragnhild Dybdahl
Prosjektleder: Seksjonsleder, psykologspesialist Anne-Grethe Tuseth
Prosjektmedarbeidere: Professor Sidsel Sverdrup, seniorforsker Haldis Hjort, forsker Christine Friestad.

Prosjektet ble gjennomført i samarbeid med Sintef Helse.

Konsultasjon: Institute for the Study of Therapeutic Change, USA, ved Barry L. Duncan, PsyD, og Scott Miller, PhD.

Prosjektet har samarbeidet med brukerorganisasjoner. Det ble etablert en intern arbeidsgruppe ved R.BUP og et eksternt rådgivende utvalg. Det rådgivende utvalget har bestått av: professor Helge Rønnestad UiO, professor Arnulf Kolstad NTNU, professor Åge Wifstad UiT og professor Jan Skjerve UiB.

DOKTORGRADSPROSJEKTER

Effekt av feedback i parterapi 
Cand.psychol Morten Anker, Tønsberg familierådgivingskontor, har gjennomført den første store norske studien på effekten av KOR i parterapi. Resultatene viser signifikante forskjeller mellom feedback og ikke feedback betingelser:
• Generelt er det flere par hvor begge oppnår signifikant endring i feedback gruppen.
• Feedback virker forebyggende på risiko saker, dvs færre risikosaker i feedback betingelsen. Hvis det først er blitt risiko, så går det bedre med feedback sakene.
• Forskjellene mellom feedback og ikke feedback fortsatt er der ved oppfølging et halvt år etter. 

Anker, M, Duncan, B, & Sparks, J. (2009): Using Client Feedback to Improve Couple Therapy Outcomes: A Randomized Clinical Trial in a Naturalistic Setting. Journal of Consulting and Clinical Psychology 77, 693-704. 

Klientstyrt, resultatinformert terapi i en intensiv familieterapi enhet. En studie av bruken av forskningsgenerert kunnskap i klinisk praksis.
Cand.psychol Rolf Sundet ved Sykehuset Buskerud, Vestreviken HF, Høgskolen i Buskerud, UiO forsvarte desember 2009 sin doktoravhandling “Client directed, outcome informed therapy in an intensive family therapy unit - A study of the use of research generated knowledge in clinical practice.” 

Dette er en kvalitativ studie, basert på grounded theory, av klienter, pårørende og deres terapeuters beskrivelse av hva som er hjelpsom praksis, hvordan to standardiserte skalaer, Session Rating Scale og the Outcome Rating Scale, er innlemmet i denne praksisen, og hvordan disse evalueres. 
Studien gir beskrivelse av familienes og terapeutenes perspektiv på spørsmål om hjelpsom praksis og bruk av tilbakemelding om prosess og resultat.